O software de gestão do ciclo de receita odontológica (RCM) acompanha um procedimento desde o momento em que é planejado até o momento em que é pago: verifica os benefícios do paciente antes da consulta, obtém predeterminações para os códigos que uma operadora questionará, constrói e submete a cobrança com os anexos corretos, rastreia os acknowledgments da clearinghouse e as remessas, lança o pagamento e a baixa contratual no razão, e recorre de negativas com uma cobrança corrigida. O Intake.Dental executa todo esse ciclo como um sistema único em sua própria conexão de clearinghouse, com cada estágio alternável entre Off, Recommend, Simulate e Auto.
A maioria das ferramentas cobre uma caixa abaixo e entrega um portal para o resto. Veja o que cada estágio realmente faz.
Cada superfície de automação — elegibilidade, anexos de solicitação, radiografias, retorno, faltas, aceitação de tratamento — tem quatro configurações, definidas por consultório. Avance uma etapa na escada quando confiar nela.
A etapa não faz nada. Seu processo existente permanece exatamente como está.
Prepara o trabalho — a pontuação de risco, a lista de anexos faltantes, a carta de recurso — e aguarda alguém agir sobre isso.
Uma execução simulada para as automações que suportam isso: o sistema decide o que teria feito e registra em log, para que você possa comparar o log com o que sua equipe fez.
Um único login substitui o portal da clearinghouse, o fornecedor de verificação e a planilha de gerenciamento de negativas.
O Claims Intelligence custa $299.99/mês como complemento a qualquer plano e cobre pré-autorizações, envio, rastreamento, lançamento, contestações e análises de operadoras. O Insurance Suite por $399.99/mês agrupa isso com o Insurance Verification ($199.99/mês separadamente) — $100/mês a menos que comprar os dois.
O Practice Autopilot inclui verificação; o plano AI Dental Office inclui o Insurance Suite completo.
Ver toda a precificaçãoPara as solicitações que gerencia, sim. Solicitações, predeterminações, consultas de status e remessas se movem pela própria conexão de clearinghouse da plataforma, e os reconhecimentos e remessas são correspondidos automaticamente a cada solicitação. Você não precisa de um login separado da clearinghouse para descobrir onde está uma solicitação. Se você continuar enviando algumas solicitações pelo PMS, deixe o envio Desligado para essas e as etapas de rastreamento e lançamento ainda funcionam com o que retorna.
Não. O envio de solicitações e pré-autorizações eletrônicas ficam Desligados por padrão para todos os consultórios, e ativar qualquer um deles exige que o consultório confirme que o PMS ou clearinghouse anterior parou de enviar — as operadoras negam uma solicitação que recebem de dois remetentes como duplicata. Até lá, o pipeline ainda constrói e pontua solicitações e elabora narrativas; simplesmente não transmite.
Nas interfaces que suportam isso (elegibilidade, anexos de solicitação, radiografias, retorno, faltas, aceitação de tratamento), o modo Simulação toma a decisão e registra em log sem agir, para que você possa comparar o log com o que sua equipe fez antes de mudar para Automático. O envio e as contestações são controles explícitos: a contestação pode apenas redigir a carta, ou redigir e transmitir a solicitação corrigida.
Verificações de solicitações pré-consulta que funcionam dentro do PMS são um produto diferente de uma via de envio. Escrevemos sobre a diferença com honestidade.
Intake.Dental vs Pearl RCMA verificação é executada automaticamente dois dias antes de cada consulta na agenda e escala até que uma operadora realmente responda.
Uma lista de trabalho de planos de tratamento que precisam de predeterminação, ordenados por quando o paciente estará próximo na cadeira — para que nada seja descoberto na manhã da consulta.
A solicitação é montada a partir do que foi realmente concluído no PMS, verificada contra as regras da operadora e só então entregue à câmara de compensação.
Ninguém acessa o portal da câmara de compensação para descobrir onde está uma solicitação. As respostas chegam até a solicitação.
Lançamento de pagamento a partir da própria remessa, não de um EOB redigitado.
Uma negação não é um chamado em uma planilha. É classificada, respondida a partir do prontuário e reenviada no formato que a operadora aceita.
Seu próprio histórico de solicitações, transformado em regras e alavancagem.
O sistema age e registra cada ação na linha do tempo da solicitação.
O envio de solicitações e pré-autorizações eletrônicas são controles separados de ligar/desligar. Desligados por padrão, e ativar qualquer um deles exige que o consultório confirme que o PMS parou de enviar — para que nada seja cobrado em duplicidade. As contestações automatizadas podem ser limitadas à criação da carta sem transmissão.
A partir do prontuário. Ela lê as notas clínicas, medições periodontais, registros radiográficos e histórico anexados ao paciente, redige a narrativa contra o código específico ou motivo de negativa, e cita quais entradas do prontuário foram usadas. Para pré-autorizações, também lista o que a operadora ainda vai querer que o prontuário não contenha, para que a lacuna seja visível antes do envio, e não depois de uma negativa. No modo Recomendação, uma pessoa lê antes de ser enviado.
EOBs em papel são lidos e minerados no mesmo fluxo de lançamento que um 835 eletrônico, para que o razão e a baixa sejam computados da mesma forma. Quando uma negativa chega sem número de solicitação da operadora, uma solicitação corrigida não pode referenciá-la, então a carta de contestação é preparada para você enviar pelo portal da operadora.
O pipeline lê procedimentos concluídos, planos de tratamento e seguro do PMS e escreve benefícios verificados, status de solicitação e lançamentos de volta. As integrações diretas cobrem os principais sistemas em nuvem, e uma ponte certificada cobre mais de 60 outros — a página de integrações lista todos.
Verificação, pré-autorização, submissão, rastreamento, lançamento, recurso e as análises que retroalimentam a próxima cobrança — um pipeline que lê seu PMS e escreve de volta nele. Cada estágio funciona no nível de autonomia que você define.
Conecte seu PMS, deixe a transmissão desligada por uma semana e observe o pipeline verificar, pontuar e redigir no seu próprio ritmo antes de ativar os controles.
