Tudo o que se segue é calculado com base nos pedidos de reembolso, pagamentos e registos contabilísticos reais do seu consultório — e não em médias do setor.
Taxas de recusa, índices de cobrança e os principais motivos de recusa para cada entidade pagadora a quem envia faturas — calculados com base no seu próprio histórico de pedidos de reembolso, para que saiba exatamente quais as entidades pagadoras que lhe representam maiores custos e porquê.
Valor faturado vs. valor permitido para cada código de procedimento, por entidade pagadora, com base nas suas notas de pagamento e no livro-razão do PMS. Os códigos em que uma entidade pagadora permite um valor inferior ao previsto no seu melhor contrato são assinalados automaticamente.
Sem folhas de cálculo, sem consultores, sem introdução de dados. Basta ligar uma vez e a análise faz-se sozinha.
O Claims Intelligence analisa os pedidos de reembolso, os pagamentos e o histórico do livro-razão já existentes no seu sistema de gestão do consultório.
Os quadros de avaliação dos pagadores e os valores de referência das taxas por código são compilados em segundo plano, à medida que os pedidos de reembolso e os pagamentos são processados no seu consultório.
Todos os valores apresentados pelo Claims Intelligence provêm do próprio histórico do seu consultório — os seus pedidos de reembolso apresentados, os seus pagamentos recebidos e o seu livro-razão. Não há valores de referência do setor a substituir a realidade: os montantes citados numa carta de negociação são montantes que um pagador efetivamente pagou, ou se recusou a pagar, relativamente aos seus pedidos de reembolso.
O Claims Intelligence custa 299,99 $/mês como complemento a qualquer plano. O pacote «Insurance Suite», por 399,99 $ por mês, inclui-o juntamente com o «Insurance Verification» (199,99 $ por mês se adquirido separadamente) (uma poupança de 100 $ por mês em relação à compra de ambos) e o plano «AI Dental Office» inclui o pacote completo.
Um código renegociado com sucesso costuma, por si só, cobrir o custo da assinatura.
Ver todos os preçosA partir da sua própria prática: os pedidos de reembolso que apresentou, os pagamentos devolvidos pelos pagadores e o seu livro-razão do PMS. O Claims Intelligence não utiliza valores de referência do setor nem estimativas — todas as taxas de recusa, rácios de cobrança e montantes autorizados são calculados com base no seu histórico real de pedidos de reembolso.
Para cada entidade pagadora a quem fatura: taxa de recusa, rácio de cobrança e os principais motivos de recusa — tudo calculado a partir dos seus próprios pedidos de reembolso. Pode ver quais as entidades pagadoras que recusam mais pedidos, quais as que pagam mais lentamente em relação ao valor faturado e, exatamente, quais os motivos de recusa que se repetem com mais frequência.
O sistema aprende os montantes faturados e os montantes autorizados por código de procedimento, por entidade pagadora, a partir das suas notas de pagamento e do livro-razão do PMS. Quando o montante autorizado por uma entidade pagadora para um determinado código é inferior ao melhor contrato que tem para esse mesmo código, esse código é assinalado como candidato a negociação — com os dados financeiros em dólares anexados.
Não — a IA redige cada carta com base nos seus próprios comprovativos de reembolso, e o utilizador revê-a antes de ser enviada. A partir daí, um sistema de acompanhamento segue todo o ciclo: rascunho, envio, resposta, aceitação e o aumento quantificado assim que a taxa renegociada entrar em vigor.
Cada pedido de reembolso é avaliado antes do envio, e os riscos assinalados vêm acompanhados da indicação específica da correção necessária: um anexo em falta, uma limitação de frequência, um período de carência não cumprido ou a necessidade de autorização prévia. O objetivo é que o problema seja resolvido antes mesmo de a entidade pagadora ter conhecimento do pedido de reembolso.
Cartas redigidas com base nos seus próprios comprovativos de reembolso, prontas para a sua revisão e assinatura. Um sistema de acompanhamento integrado acompanha todo o ciclo — rascunho, envio, resposta, aceitação — e mede o aumento assim que uma nova taxa entrar em vigor.
Cada pedido de reembolso é avaliado antes de ser enviado, e cada risco sinalizado é acompanhado da indicação específica da correção necessária — anexo em falta, limite de frequência, período de carência ou autorização prévia — para que seja corrigido antes mesmo de o pagador o ver.
Abra a análise de honorários e veja quais os códigos em que os pagadores pagam menos do que o devido — com os seus próprios montantes em dólares como prova.
Elabore a carta de negociação com base nessas provas, envie-a ao pagador e acompanhe todo o processo até à aceitação dos honorários.
299,99 $/mês como complemento a qualquer plano. O Insurance Suite (399,99 $/mês) inclui este serviço juntamente com a Verificação de Seguro por 100 $/mês a menos do que se comprassem ambos separadamente, e o plano AI Dental Office inclui o Insurance Suite completo. Muitos consultórios consideram que um único código renegociado com sucesso cobre o custo da subscrição, embora os resultados dependam dos seus pagadores e dos seus contratos.
O Claims Intelligence transforma o histórico de pedidos de reembolso e de contabilidade do seu consultório numa alavanca de receitas — fichas de avaliação dos pagadores, análise das taxas PPO por código, cartas de negociação redigidas por IA e uma verificação do risco de recusa em cada pedido de reembolso antes do seu envio.
Ligue o seu PMS e deixe que o seu próprio histórico de pedidos de reembolso lhe mostre quais são as entidades pagadoras que pagam menos do que deviam — e o que fazer a esse respeito.
